Bruxismo

BRUXISMO sempre foi conhecido e ainda é pelo ato de apertar e ranger os dentes, mas outros hábitos parafuncionais podem se encaixar aqui, como morder os lábios, morder bochechas, chicletes, roer unha, morder objetos, etc. Hoje, o bruxismo está dividido em bruxismo de vigília e bruxismo do sono.

Mas a definição correta de BRUXISMO é “atividade muscular da mandíbula ou atividade dos músculos mastigatórios”

E não é um distúrbio do movimento em indivíduos saudáveis. Mas pode estar acontecendo associado a algum distúrbio como:
- Distúrbios do sono.
- Apnéia Obstrutiva do Sono
- Epilepsia
- Discinesia (movimentos involuntários)
 

Na infância
Vários trabalhos epidemiológicos que investigaram sinais e sintomas de DTM/DOF em crianças apontam porcentagens que chegam a 35%, outros em torno de 25% da amostra avaliada, mas os sinais e sintomas não chegam a afetar a qualidade de vida desses indivíduos e assim não são percebidos pela criança ou por seus cuidadores. Mas importante lembrar aqui que este percentual em crianças é encontrado quando estamos falando de BRUXISMO DO SONO, no BRUXISMO DE VIGÍLIA em crianças é menos de 10%. No entanto, esse fato não se torna menos importante sabendo que, como em toda doença, pode haver evolução para quadros mais complexos (melhor, não é uma doença nem um distúrbio como já comentado). Desta forma, a percepção precoce de sinais e sintomas com posterior intervenção, pode ser uma forma de controlar a evolução ou minimizar o acometimento.

No adulto
O bruxismo do sono foi (ainda é?)  muitas vezes relacionado com dor em ATM e músculos mastigatórios e também com cefaleia tipo tensional, como fator causal ou perpetuante.
 

É um pensamento comum: ranger os dentes a noite toda, acordar com dor pós exercício.
 

Mas então, surgiram alguns estudos com polissonografia que não conseguiram explicar esta situação. Pelo contrário, parece que pacientes com dor facial apresentam um número menor de contrações musculares durante a noite.
 

Então, os estudos começam a mostrar que há diferença entre bruxismo do sono e bruxismo em vigília. O professor Peter Svensson da Dinamarca relatou que é importante diferenciar estes tipos de bruxismo, pois além de apresentarem fisiopatologia distinta, também é diferente a forma com que se relacionam com DTM.
 

O bruxismo em vigília vem se mostrando um fator de risco importante para dor, ainda pouco explorado, seja do ponto de vista científico, seja no dia a dia do clínico. O BRUXISMO DO SONO no adulto tem uma incidência menor, em torno de 6 a 8%, mas em contrapartida o BRUXISMO DE VIGÍLIA chega a ser citado uma incidência de até 37,8% em alguns trabalhos.
 

E os DISPOSITIVOS OCLUSAIS? -  placa oclusal não é terapia única para bruxismo. E ainda, que devemos valorizar (principalmente questionar e orientar) os hábitos relacionados a vigília. Apertamento dental em vigília com um sono não reparador, mesmo sem a presença de bruxismo do sono, podem levar a mais dor pela manhã. 
 

Resumindo: BRUXISMO é uma atividade dos músculos mastigatórios que não necessariamente envolve apertar e ranger dos dentes. Pode estar simplesmente envolvido com só encostar dentes sutilmente, quase imperceptível, contração músculos face sem contato dentes, movimentar mandíbula com ou sem contato dental.